La percussió és una maniobra que s'efectua en examinar un pacient amb la finalitat d'identificar canvis en els teixits en avaluar-ne la sonoritat.
Al costat de la inspecció, palpació i auscultació, corresponen als passos a dur a terme durant l'exploració física que es realitza a un pacient.
Tècnica per dur a terme la percussió
Aquesta tècnica s'efectua sobre la pell. Per això cal col·locar un dit estès sobre la zona a percudir, en general el dit mitjà, ia continuació efectuar petits cops secs amb la punta del dit mitjà de l'altra mà.
En efectuar la maniobra s'obtindran diferents tipus de sons. En percudir teixits solits com els ossos el so és agut, els teixits massissos tenen un altre to (mat), els líquids una mica més greu i l'aire correspon al to més greu (timpànic).
Es pot percudir qualsevol regió del cos, però aquesta maniobra és de major utilitat al tòrax, abdomen i regió lumbar.
Percussió toràcica
En examinar el tòrax, la percussió és una part important de l'avaluació dels pulmons. En percudir se sent el so generat. En condicions generals els pulmons emeten un so greu, a causa del contingut d'aire, que ha de ser igual al llarg de tots els espais intercostals.
Quan hi ha el reemplaçament de l'aire dels pulmons per líquid, com passa a les infeccions com la pneumònia o els vessaments pleurals, la percussió mostra un canvi en el so que permet identificar aquestes condicions i fins i tot establir-ne la ubicació amb certa precisió.
Una altra regió a percudir és el buit supraclavicular, depressió que s'ubica just per sobre de la vora superior de l'estern, entre la prominència de la inserció dels músculs esternoclidomastoïdals. La percussió és aquesta zona ha de brindar un so compatible amb un contingut aeri, en obtenir sons més aguts o mats a aquest nivell s'ha de descartar un creixement de la tiroide conegut com goll submergit.
Percussió abdominal
L'abdomen és una àrea on la percussió és molt útil. Gràcies a aquesta maniobra es poden determinar condicions com el augment en la mida de vísceres com el fetge i la melsa, així com condicions com la distensió del còlon per acúmul de gasos, o la presència de líquid lliure a la cavitat abdominal (ascitis).
Percussió lumbar
A nivell lumbar sol efectuar-se una percussió modificada anomenada puny percussió. L'examinador hi col·loca una mà estesa sobre l'àrea on s'ubica el ronyó (just sota les costelles a cada costat de la columna) i amb l'altra mà efectua uns cops suaus.
En aquesta maniobra no es busca avaluar el so sinó més aviat la reacció del pacient. Quan hi ha infecció dels ronyons, coneguda com pielonefritis, la maniobra és molt dolorosa i el pacient sol moure's cap endavant.
Fotos: Fotolia - Gabriel Blaj / Grib_nick
